日本のすべての居住者は公的医療保険に加入しなければなりません。会社員は勤務先を通じて加入し、それ以外の人は市区町村が運営する国民健康保険に加入します。患者は通常、医療費の30%を負担し、高額になった場合は月ごとの自己負担に上限があります。
企業は2種類の保険者のいずれかに属します。協会けんぽとして知られる全国健康保険協会は中小企業の大半をカバーしており、料率は都道府県ごとに定められます。2026年度の東京の料率は標準報酬月額の9.85%で、2026年3月分の給与から適用されています。大企業や業界団体は独自の健康保険組合を運営していることが多く、より低い料率を設定し、付加的な給付を提供できます。40〜64歳の社員は介護保険料も負担し、協会けんぽの2026年度の料率は1.62%です。2026年4月からは、新たに子ども・子育て支援金0.23%が併せて徴収されます。
標準報酬月額の上限は139万円で、賞与は年間573万円までが算定の対象です。健康保険は、業務外の病気やけがで社員が働けないとき、最長18か月にわたり給与の約3分の2の傷病手当金を支給するほか、出産に関する給付も行います。収入の少ない被扶養者は追加負担なしでカバーされます。
外資系企業にとってのポイント
- 子会社は通常、協会けんぽに加入する。 業界の健康保険組合に加入すれば安くなることもありますが、加入できるかどうかは組合の規約によります。
- シニアの候補者は給付を失うことがある。 日本の大企業を離れる人は、料率が低く、健康診断や保養施設が充実した手厚い健康保険組合を手放すことがあります。本人はそれに気付いています。
- 被扶養者も対象。 収入の少ない配偶者や子どもは、追加の保険料なしでカバーされます。
- 長期の病気休職にはセーフティネットがある。 傷病手当金があるため、無給の病気休暇は見た目ほど厳しいものではなく、このことは病気休暇中の給与に関する方針の設計に影響します。
出典
- 健康保険法第40条、第45条、第99条、第160条。
- 全国健康保険協会、2026年度の都道府県別保険料率および子ども・子育て支援金。