健康保険の被扶養者:収入要件を労働契約の内容で判定

2026年4月1日以降の被扶養者認定から、健康保険における家族の年間収入は、労働契約に定められた賃金から判定されます。契約上の賃金が130万円未満であれば、予定外の残業で実際の収入がそれを上回っても、被扶養者の資格を失わなくなります。

状況
施行済み
施行日
2026年4月1日
決定日
2025年10月1日
種類
政省令・告示
対象
就労している配偶者や家族を健康保険の被扶養者としている、または被扶養者にしたい従業員

変更の内容

家族は、年間収入が130万円未満(60歳以上または障害者は180万円未満、配偶者以外の19歳以上23歳未満は150万円未満)で、同居の場合は被保険者の収入の2分の1未満であれば、追加の保険料なしで従業員の健康保険の被扶養者になれます。これまで保険者は直近の実際の収入から見込みの年間収入を判断していたため、残業や繁忙期によってパートタイマーが基準を超えてしまうことがありました。

2025年10月1日付の厚生労働省の通知により、2026年4月1日以降の認定については、労働契約書または労働条件通知書に記載された時給、所定労働時間、所定労働日数から見込みの年間収入を算定します。契約に定めのない残業代は原則として含めません。そうした臨時的な収入により、社会通念上妥当な範囲で後に収入が基準を超えた場合でも、保険者は被扶養者の認定を取り消す必要はありません。ただし、実際の収入が契約を大きく上回り、契約が意図的に低く設定されていたとみられる場合は、取り消すことができます。

この方法は、収入が給与収入のみの場合に適用されます。年金収入や事業収入がある人は、従来の方法で判定されます。

対象

就労している配偶者や家族を被扶養者としている従業員、および他の人の被扶養者であるパートタイマーを雇用する事業主。

企業が取るべき対応

出典

本ページは雇用主向けの一般的な情報であり、法的助言ではありません。基準値や日付は掲載の出典に基づき確認していますが、実際の対応にあたっては弁護士または社会保険労務士にご確認ください。 英語版